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1/5(六) 住院第31天_第二內科加護病房轉普通病房第1天(已經第三次由加護病房轉出了)

早上10:30 Bonnie、Eva、晏去看爸

爸正在血液透析(第三次「洗腎」，10:00~13:00)

註：台灣的洗腎病患中有一半以上都是糖尿病引起的

爸只戴呼吸罩、尿管，左鼻子的鼻胃管移除了，換插到右邊去了

爸雙手被綁著，血氧都在90以上

我們一進去便和爸說：你正在洗腎，才剛洗半小時而已，還有2小時20分

將爸呼吸罩移開，幫爸沾水

爸說他想活到80~90歲

爸又大動作的側翻，和他說還在洗腎，不可以這樣，

爸說不是洗完了?他說以為我們都在這裡就是洗完了

難道爸有失智的傾向?

楊淵博醫師(心臟血管內科)和加護病房醫師說明爸目前狀況：

Eva安撫著爸，Bonnie和晏聽楊醫師的說明：

不建議轉院，爸的情形等不到心臟，通常都會以年輕人或存活率較高者為優先，

心臟移植要打抗排斥藥來抑制，而且要花幾百萬，風險也很高

所有的檢查都是其次，主要是現況，只要心跳、體溫、血壓穩定都好說

你爸想活，醫院一切急救都會做(插管、電擊…)

他兩次插管都是肺部積水，休克指數很高(脈率/收縮壓)

血液是由肺部流到左心，當左心衰竭時，會回流到肺部，造成肺部靜脈壓增加而造成肺積水，

腳的血液是流回右心，你爸的腳沒有浮腫，表示右心是好的

一般人左心正常是5公分，你爸現在是7公分

而你們的疑問會覺得已經在限水了，為何還會水太多? 所謂說你爸肺部水太多，其實是說他身體裡的水沒流到該去的地方

剛好在洗腎，會順便幫他脫

一下水或搭配利尿劑，他現在裝著導尿管，一天都還有1000cc的尿

他1/2有發燒，懷疑肺有感染，待會會再拍X光看肺白白的狀況，也有可能是痰或積水

網路資訊：

治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排泄，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血；以強心劑來增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量；

以動脈血管擴張劑來擴張小動脈，減少全身血管阻力；以靜脈血管擴張劑來減少回心的血量，減輕左心室的填充壓。

非藥物治療則包括矯正誘發因素、限鹽(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、適度的限制活動量等。

15:00接爸轉心臟科普通病房825B，之前都只能在7樓，這次終於轉到8樓了

加護病房的護士向8樓的護士交接一下病情，特別提到已經插了2次管

16:50楊醫師表示爸有肺炎，

使用簡易型的呼吸罩

爸脖子這裡的插管真可怕

怎麼感覺8樓的血氧監測機器比7樓的老舊?

後來將這台氧氣罩機器移走了

楊醫師表示可以去買布丁讓爸試看看吞嚥是否ok，會不會嗆到

尿壺好像被留在加護病房了，但請護士打電話去問又說沒有，晏說當時她拿給一位加護病房的護士，但也許輪班了，現在這位不知

但爸急需，只好又去買了一個(40元/個)

爸試吃布丁是OK，但滑到喉嚨時會黏在喉嚨，覺得喉嚨卡卡，感覺有「異物」梗在喉嚨，需再喝水才行

飯前仍會打胰島素，一天四次

爸一直討茶喝，Bonnie不給，他便說Bonnie不孝

爸一刻不得閒，Bonnie真的被爸操的好累，顧不下去了

爸床一會說太高，調整低後又說太低，弄高又說太高，就一直這樣調來調去的

扶他坐起來就說要躺著，躺下又說要坐起來

一直噪動、一直吵要喝水，一直吐痰，一直說話，一直激動流淚，

反正就是很情緒化，也很低落，邊說往事邊流眼淚

晏跟護理站登記星期一開始請看護(24H，女)

後來9:00多Bonnie回家，晚上由Eva和媽顧夜

Eva：22:00吃完藥，沒多久開始睡,終於….，應該是吵一整個下午累了，凌晨時爸有點不舒服，幾次翻身壓到管子

半夜餵食2次，

1點重新換了1包1天1包的點滴-氯化納

2點護士來反抽牛奶(要確定有餵到胃)，反抽完要把針筒拿去洗

2點半牛奶灌食完畢，爸睡後都會因為帶氧氣面罩不舒服自己拿起來(已拿了2次)，

3點又是皺眉側睡，不停的動來動去，原因是左小腿抽筋不舒服，所以要有人一直看著(會翻身拉、壓管和拿起氧氣罩)，

吵到4點多又一直說好熱及要喝牛奶，說去買薏仁牛奶來喝，因為肚子餓無法入睡，

直到5點半護士來秤重47KG，6點喝完牛奶才又睡了一會，

7點半就又一直吐帶血絲的痰

有問醫生是否可幫阿爸申請重大幾病，結果未達標準(需連續插管21天+昏迷)， 爸不符合資格