塗鴉記事。語中天堂

左下缺牙，長期缺牙導致我們的耐磨角質化牙齦嚴重萎縮甚至於消失，植牙前經醫師評估，建議要先進行「植牙前的角化牙齦移植手術」，

*角化牙齦移植手術：

從我們自己的左上顎內側的結締組織(屬於角化牙齦)取一小塊游離的牙齦，移植到角化牙齦缺乏的位置--左下缺牙牙齦處

*「角質化牙齦」是牙齒或植牙周圍很重要的保護植體的軟組織

角化牙齦圍繞著牙齒周圍，是緊實附著在牙齒周圍的軟組織(粉紅色)，

與一般的口腔黏膜相比，顏色較粉紅，且質地堅固耐磨擦。

植牙區域缺乏角化牙齦會使得牙齒清潔困難，植牙周圍就容易累積食物殘渣，導致牙菌斑的堆積，進而造成植體周圍發炎或失敗

角化牙齦能防止食物殘渣滲入牙齦溝，且它質地較韌，可承受牙刷清潔牙齒時所造成的摩擦力，能提供牙齒容易清潔的乾淨環境。

因此植牙前的評估除了注意齒槽骨是否足夠之外，也要檢視角化牙齦是否存在。

*角質化牙齦移植

角質化牙齦移植是牙周整形手術方式之一，

是將上顎腭側或無牙脊上的牙齦取下後，再移植到需要角質化牙齦缺乏的位置，由於牙齦的再生能力強，約術後1~2週傷口即恢復穩定，牙齦捐贈區也會漸漸恢復原貌。

植體周圍牙肉進行適當的上皮移動手術或植皮手術，延長植牙使用壽命

健康牙齒周圍都長有一定寬度的粉白色角化上皮，咀嚼時可承受食物摩擦，牙刷摩擦時也不會疼痛。

一旦角化上皮因過度刷牙、牙周病造成萎縮，牙根就會外露，刷牙就容易引起牙根酸痛，外圍口腔黏膜也易受傷。

植牙前或植牙後，若沒有適度重建角化牙齦寬度、厚度，日後可能因不易潔牙引起植體周圍發炎，甚至植體脫落。

手術日期：2023.03.18 

Albert載Bonnie到彰基，Bonnie自己進去，他則將車開到別地方去停車休息

這天醫師去開會，等了超久，整個診間都坐滿人了，後來一次叫了好幾個患者，直接將裡面的診台全坐滿了

醫生問有沒有要先上廁所，因為手術時間約2小時，

醫生將上面及下面要手術的位置都先注射麻藥，Bonnie痛到流淚了，

後來開始動刀了，縫合的時間很久，可以感受到針線在嘴裡來來去去，有些地方很痛，醫生就再補麻藥，做到一個階段都要拍照記錄

2個小時左右結束了，Bonnie覺得左下方的位置好痛，醫生說要再補一針，Bonnie表示不用了，

醫生說回去之後，上面會比較痛，但Bonnie不用到回去，現在就都在痛了....

醫生說刷牙時手術位置不要刷到

去領了抗生素及止痛藥，馬上先吃，然後回家後午餐及晚餐都只吃粥。

左下方的痛Bonnie已經知道大概就是這樣的腫痛了，整個下午Bonnie都在等著左上方麻藥一退掉的痛感出現，因為醫生說上面會比較痛

不過還好上面沒什麼痛，隔天還帶媽媽去走了鳴鳳古道，後來都只吃抗生素而已

後來的兩天左下方持續痛，而且還痛的更厲害了，趕緊吃止痛藥，之後就慢慢好了。

過了二週，2023.04.01(六)回去拆線，這天下著大雨，Albert準備拜祖先及去塔裡，Bonnie自己騎機車去醫院，醫院周圍車輛好多

拆線日期：2023.04.01(六)

角質化牙齦移植手術拆線(補皮手術拆線)

醫生問：上次做完手術回去之後上面有比較痛嗎?

Bonnie：沒有，就下面比較腫痛

醫生問：大概痛幾天?

Bonnie：大約4天吧

醫生檢查了一下傷口，表示左下方的前庭有比較寛了，

剪了線頭之後，拍照記錄，並讓Bonnie看手術前及現在的照片

醫生解釋：上面是不可動黏膜，下面是可動黏膜，現在這層模已經和你的肉有吸收在一起了，有留2條可被吸收的線沒剪，不打緊的，慢慢的也許你漱口就不見了，不用特別理會它

醫生又說：因為那層膜還很脆弱，刷牙時還是不要刷到這個區域

讓牙齦成功再生角質化牙齦後，再做植牙手術，達到正確且完整的植牙療程增厚牙齦周圍組織 避免牙齦快速萎縮造成植體周圍炎與植體失敗。

再來就是等一個半月後的植牙手術了。