塗鴉記事。語中天堂

鼻竇是圍繞在眼眶及鼻腔周圍與鼻腔有相通的氣化骨，內襯呼吸上皮。

鼻竇總共有四對，分別是額竇(位於前額)，上頷竇(在鼻腔外側)，篩竇(在兩眼中間)，及蝶竇(在鼻腔後上部)。

其上方為顱底腦組織，外側是眼球，往後側有頸動脈及視神經等重要結構。

鼻竇若因細菌、黴菌等感染造成鼻竇內襯黏膜的發炎反應，就稱為鼻竇炎。

鼻竇炎可以治癒嗎?在手術治療後仍會復發嗎? Bonnie是採保留的態度，畢竟周圍的朋友是有復發的情況

手術時，有些病變區域沒有做徹底的清除或是是術後的傷口照顧沒有做好，再次感染之下便容易復發

後來在網路上看到~~如果您期望手術能治癒鼻竇炎，這是一種不切實際的期望，

鼻竇內視鏡手術只是讓鼻竇內的分泌物，能順暢的經由鼻竇開口排出到鼻腔內而已，

其它的狀況在手術前後並沒有多大的改變.

一個朋友幾年前曾接受傳統鼻竇手術，去年她懷老二時感冒了，一直治不好，到了大醫院檢查後表示需要吃抗生素，

但朋友當時懷孕不想吃抗生素，拖到生完小孩又因為餵母奶又延誤了治療，

醫生表示早已過了吃抗生素的黃金治療期，而且細菌已經擴展到接近前額的位置，需儘快安排手術，

於是她安排在清明連假時去做了手術，

早期的鼻竇手術無法百分百確認是否有將息肉、發炎鼻竇及鼻竇內分泌膿液清理乾淨，因此容易造成復發

前二年Bonnie手術時是微創功能性鼻竇內視鏡手術（Functional Endoscopic Sinus Surgery，簡稱 FESS），

是利用內視鏡將鼻腔及鼻竇內病變的組織去除，並恢復鼻竇開口通暢，使鼻竇內纖毛的功能恢復正常。

網路資訊：手術後需要幾次門診清理，但效果不錯，此手術好處是沒有外傷口，流血極少，病兆得以導流，而正常功能鼻竇不會被破壞，手術後仍要冰敷，

但缺點是透過內視鏡觀看鼻腔內的「實境」，因為內視鏡手術視野受限，無法透視整個鼻腔，

醫師對於鼻腔鼻竇解剖構造需有詳盡的了解，必須仰賴過去的經驗和對手術的熟悉度，去預測下一個動作會遇到的情形，才能避免於手術中迷失方向。

如果病人的構造有變異，超出執刀醫師的經驗與認知，手術成果就會有落差。

一旦流血稍多或過去已經接受過鼻竇手術因而結構不清楚時，容易發生併發症，鼻竇非常靠近眼睛及顱底，如發生併發症就相當嚴重

醫生告訴朋友說近二年鼻竇炎手術有了新發展－「鼻竇內視鏡導航手術」(內視鏡+立體導航系統)，

這系統是利用電腦將患者所照的電腦斷層相片立體化，並將手術器械在電腦斷層中顯示出所在位置加上內視鏡連接在電視上，放大畫面，

使得手術時能清楚看到所需切除範圍是否已切除乾淨，並可知道目前手術已到達深度位置，

因此可預防不必要損傷及併發症，使得顱底及深部鼻竇手術更安全，

重點是可將有病變鼻竇切除清理乾淨，達到徹底的治療，使復發率大幅降低並減少出血及併發症。

簡言之，「鼻竇導航系統」的功能，就是在微創手術中輔助醫師，

讓執刀醫師透過內視鏡看到患者鼻腔內的「實境」之餘，可以擁有「手術刀行進路線導航系統」，

精確移除所有阻塞及發炎處，並保留正常組織及減少術中出血。

在朋友手術的隔天下午去探望她，聽她說起手術的事情...

3/31下午辦理住院及檢查，

4/1開刀，早上9:00進去，躺上手術檯，裡面護士在聊天，幫她貼心電圖及打點滴，打好之後，醫生來了，要她不用緊張後也一起和一旁的護士聊天，

麻醉師來了，注射麻藥進點滴裡，及用麻藥摀住她的口鼻，她數到35秒時便失去知覺，

Bonnie覺得朋友勇敢多了，想起上次進手術房時還害怕的哭到不行

12:00到恢復室，恢復意識時只感覺到全身無力，眼睛還無法張開，再過一會醒來時因麻醉藥的作用有頭暈現象，

護士幫她除去呼吸插管，呼叫病患的家屬，

朋友是由她老公陪同的，

這時朋友的老公表示在她老婆被推出拻復室的前一位病患是沒有家屬陪同的，

朋友的老公說：護士推那個病患出來問XX病患的家屬，結果那位病患回說只有他一位，於是就直接被推往病房了

真是太勇敢了，但Bonnie不推啦!有個人在旁邊照料總是較為安心

朋友到病房後，手術的下午睡覺恢復體力，4/2早上醫師過來巡房幽默的表示已將她鼻子內的草除的很乾淨，要她放心，

我們下午去探望她時感覺鼻子沒腫，也沒塞棉條，也不用冰敷，一切很自然，沒有半點手術的痕跡，她表示多花點錢就可以少痛很多...

(比Bonnie當初貴一倍的價格)

朋友在我們離開醫後，在她老公陪伴下和護士請假外出洗頭，隔天(4/3)早上9:00多就辦理出院了

網路資訊：

容易引起鼻竇炎的因素--上呼吸道感染 (如感冒)，鼻竇孔阻塞，

局部的因素有：特異性過敏體質、過敏原的刺激、鼻息肉、鼻中膈彎曲、鼻內異物、鼻石症、纖毛的運動失調、感染物質(如吸入的髒水) 及牙齒的感染所引起。

鼻竇炎最常見的原因就是感冒。

鼻竇炎的症狀

• 有鼻塞、流鼻涕、呼吸困難、嗅覺功能變差、頭痛、嗅覺不靈、及感冒超過一個星期等症狀

• 黃色或綠色的鼻涕，有時伴有血絲，常出現鼻涕倒流(流入喉嚨)，造成咳嗽

• 常有鼻子惡臭或口臭

• 鼻痛，前額和眼睛周圍疼痛或是有壓迫感

• 若是急性鼻竇炎則會有發燒、倦怠、畏寒、嚴重頭痛

鼻竇炎除了影響生活品質外，病菌若往側面則侵犯到眼睛，造成眼蜂窩性組織炎、視神經壓迫，

病菌若往上則侵犯顱底，造成腦膜炎

(記錄於2016/04/03)