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1/8(二) 住院第34天_普通病房第4天

今天早上洗腎(每週二和六)

今天的飯後血糖305，太高，

昨天爸說要轉院，要裝心室輔助器，所以要湊錢。

中國醫藥學院--李秉純醫師擔心爸的身體隨時有狀況，最好是愈快決定愈好，留了電話給我們，可以回覆我們還想了解的疑問

晚上Albert騎機車載Bonnie去醫院

Bonnie 19:40來到病房，待到21:20離開

Bonnie到病房時，晏已經在那了

爸沒辦法控制，晏正生氣：你自己不控制，那也不用聯絡醫生了，也不用治療了，可以辦出院了，明天開始不來了

Bonnie看一下今天旳進食量及尿尿記錄，看護不會寫國字，也沒確實記錄爸的進食量和尿尿，

爸要討喝，看護就給他喝，爸說再來一杯，看護又倒一杯給他，

天呀!昨天有和看護說了，爸心臟不好，要嚴格限制水份與食物的攝取，一天的量只能1,000~1,500cc，

晏剛剛生氣歸生氣，過一會，晏還是要打電話聯繫中國醫藥學院--李秉純醫師，

晏：開刀成功率有多少?

李秉純醫師：任何手術都會有風險，成功率8成

晏：手術費用?有沒有額外花的費用?

李秉純醫師：安裝人工心臟，若申請健保審核通過則430萬，手術費用10幾萬，身上的電池要定期充電，約2~3年要換，換一次也要10幾萬，

晏：後遺症會是什麼？

李秉純醫師：併發症有：感染、出血、血痊，術後要一直吃抗凝血劑，

晏：多久手術? 手術後還要住一個月嗎?

李秉純醫師：轉院後評估一週，一週後才會安排手術，手術後再住院二週觀察，沒問題即可出院，

晏：術後保養要注意什麼?

李秉純醫師：電池不能碰水

總結：600萬以內是單純裝心室輔助器的費用，但目前李醫師有向內部申請希望費用調降至430萬。

除機器費用，另還有手術費用10幾萬，成功率8成，轉院後評估一週，一週後才會安排手術，

手術後再住院二週觀察，沒問題即可出院，併發症有：感染、出血、血痊，術後就要一直吃抗凝血劑，

且這次開刀會傷腎，術後基本上就跟正常人一樣，但若爸有腎臟病，那就要依腎臟飲食，

身上的電池，約2~3年要換，換一次也要10幾萬

和李秉純醫師表示我們討論一下再回他

爸聽完決定轉院

有位護士進來幫爸驗血糖200多，我們向她反應要轉院

過一會，楊淵博醫師(心臟血管內科)過來，我們告知楊醫師要轉到中國醫藥學院動手術-裝人工心臟，

楊醫師建議不要裝人工心臟，他的說法如下：

若是我、或我是病人的子女，我不會轉院去做手術，

因為你爸現在情況還不錯，可以用藥物控制，人好好的，為何要花幾百萬去手術，

手術成功率只有8成，萬一是那2成怎麼辦，為何要去承擔這樣的風險。

預計這幾天，我會找腎臟科醫師評估，是否可以不用洗腎了，

因為你爸是急性的，若確定不用了，就可以把脖子的管子拔掉了，

若身上都沒有管子了，呼吸氧器也會持續調低，

我預計下週就讓你爸出院回家了，

既然吃藥可以控制，且可以好好的出院回家，為何還要去弄一個機器在身上，

若術後血痊，一手一腳不能動了，人是清醒的，是你想要的生活嗎?

吃抗凝血劑的風險也很高，可能會再引發其他的併發症，你自己好好考慮，

楊醫師表示目前每天觀察爸的尿量、顏色，還有每天量體重，

楊醫師對爸說個不禮貎的話：現在可以安靜的離開，但要是動手術，術後併發症很難說，要是中風了呢?

他繼續：若真的要手術，彰基的陳映澄醫師也很厲害，在這裡病歷也很齊全，需要哪科的醫生會診都可以聯絡，

若確定要轉，我一定會把所有資料皆移轉，毫無保留，

除了心臟動態影像檔因為檔案實在太大無法給你們，其他一定全部提供，

甚至轉院後有任何問題，也都可打電話回來詢問，一定會知無不言，

前二天你爸一直想喝水，也許是脫水脫的太嚴重的關係，例如脫了500cc的水出來，那他現在喝500cc回去也是很合理

你爸第1次和第2次都是呼吸衰竭進加護病房的，第3次比較像發燒感染進加護病房的，因此也不用插管，進去一天就出來了，

楊醫師問爸是否要轉去動手術?爸說要，

楊醫師又用台語和爸說了一次，說你怎麼知道你會是那8成，而不是那2成，

爸說他有看到人家成功的例子(台化)

楊醫師說但失敗的你看不到，我們看的到

爸說答應人家了，沒去會不好意思

楊醫師說醫療行為千萬不要覺得不好意思

所以爸聽完了楊醫師的話就說要再考慮了，但又要我們回給李醫師時一定不能讓他生氣，因為他還是要保留希望

我們很慶幸爸這次由內科加護病房出來後就什麼都好，

可以進食，也可下床，也可走一下路，精神也很好，比前二次好太多了

晏晚上又打給李醫師，說因為費用太高，擔心成功率只有8成和術後副作用，所以想再考慮幾天

李醫師說：趁爸現在狀況最好的時候做是最好的，因為就病歷看來，就是在插管邊緣，病是不會好的，希望我們不要等到他又狀況不好時，插管時才去

他目前有做過5個病人，其中2個是帶著葉克膜做的，但5個都是成功的，可是還是不能擔保手術沒有風險

他說以爸現狀，已經沒有完美的做法，但可以選擇的是最好的方法，若要改善就應該要做手術，否則隨時會有插管和生命危險