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經過3/25及4/12這兩次到秀傳看牙醫之後，有點失望，總不能每次都看初診，然後拿止痛藥了事吧!

Bonnie覺得不能只找秀傳看牙了，要是臨時牙痛總要有個去處可以緊急處理才是個辦法呀

想另外再找另一間牙醫看，Albert幫Bonnie掛了彰基3/28的牙周病科三診

第一次到彰基看牙(2022.03.28)，所以對彰基牙科這裡一無所知

彰基的卦號費比秀傳的貴

可能是第一次看診，要Bonnie去拍全口的牙齒，一顆一顆拍X光，拍了超級久，

回到診台，牙醫師先了解及評估Bonnie的牙齒，

牙醫師會拿一根牙周探測器，插入牙齦溝測量深度，健康時，牙齦溝的深度大約1～3厘米，大於3毫米就表示已形成囊袋，愈深代表牙周破壞愈嚴重。

醫師先教Bonnie怎麼刷牙，表示每天要刷二次以上，重點要清除牙菌斑。

牙菌斑容易堆積的地方，主要是附著在牙與牙之間的牙縫、牙齒於牙齦的交界處、後牙的咬合處、有縫隙的部位等。

若刷牙有流血情形，不用害怕，更要「刷乾淨」，不是只把飯粒、菜渣刷出來就及格，刷牙是要把細菌刷掉，

還要用牙線來清潔牙縫，才能真正「刷乾淨」。

然後另外約了4次洗牙的日期，一次只能洗1/4的範圍(左上、左下、右上、右下)

秀傳每三個月就可以洗全口的牙齒呢，不過可能是定期的洗牙，感覺也沒洗的很深入

醫師建議將假牙拿掉，這個不在他們診的範圍，由五診那邊和我另外約日期

約了4/16(六) 彰基五診，是一位年輕女醫師

當天，先打了4針麻藥，Bonnie痛到流淚了，拆左下4顆牙套(中間2顆缺牙，左右還有各1顆牙)

和醫師說左下牙齦紅腫發炎長膿包很痛(4顆牙套的最右邊這顆)，她要我去照X光，用探測器探膿包長的位置，但不幫我處理，因為這不是五診處理的範圍

左邊那顆有蛀牙(倒數第二顆)(4顆的左邊那顆)，蛀在很底部的地方，之後要做根管治療(抽神經)，也不是五診處理的範圍

醫師先幫我補蛀牙，補好之後，要做臨時假牙包覆我的牙齒，臨時假牙2,000元/顆

Ps.蛀牙：蛀牙蛀到牙髓神經時，就會引起牙髓炎，並延伸到牙周組織、也就是牙齒週邊的牙齦都疼痛，建議在出現牙齒黑、牙齦痛的時候，就要趕快去看牙醫。

醫師用排齦線塞到我的牙齦跟牙齒中間的小縫，用工具往深處塞，塞入過程非常的痛，她見我表情很難受，要再幫我補一針麻藥，我表示可以忍，不打麻藥了
她做的臨時假牙長度包覆不到我蛀牙的位置

後來她又發現另一處的蛀牙，又繼續清理蛀牙的地方，之後再重做臨時假牙

三診牙周的醫師過來會診，(4顆的右邊那顆)先進行牙周囊袋探測，醫師表示齒槽骨破壞很嚴重，骨質也被掏空

Ps.牙醫會用標有刻度的牙周探針，放入牙齒與牙齦的縫隙（牙周囊袋）間測量深度，藉此判別牙周病的嚴重度。

三診牙周醫師問我是否積極的想保留下來?

若要留，則需做補骨手術，若這顆牙表現OK則再做一組牙橋，但這顆牙太不健康了，也許會失敗，若失敗就得再拆掉假牙，再植2顆牙，再做牙橋
Bonnie這顆下方的牙齦腫包痛死了，Bonnie直接搖頭表示不留了。

9:30看到13:00，時間好久。

之後約了2次做根管治療(倒數第二顆)(4顆的左邊那顆)

2022.05.24第二次根管治療(牙髓科的郭怡欣醫師)，打麻藥

嘴唇以及半邊舌頭麻痺

根管治療醫師表示這顆牙裡面的蛀牙蛀的位置太深了，到時做的牙套會蓋不到蛀的位置，就會變成這顆牙雖然帶著假牙牙套，裡面的真牙還是會繼續蛀到爛掉

因此要先做牙冠加長術才能做假牙牙套

2022.05.26這天，彰基牙科三診來電，希望Bonnie能提早6/2做牙冠增長手術

Bonnie回說因今天車禍，不太方便，要緩些日子，

對方表示先過二週再看看吧，若我有好轉再打電話去約時間。

6/14(二)和美維康看牙

下午下面牙齦腫疼的厲害(4顆的右邊那顆)，臨時到和美維康看，是最後一位被看的患者，也是先拍了X光，

時間已是21:00，看診的是一位年輕醫生，他一看，

醫生：你這是牙周病，要到大醫院去，腫的太厲害了，我們這裡不看牙周病，我也只能先幫你清潔，開止痛藥給你吃，

醫生：你這顆牙無法留了，要拔掉，

Bonnie說秀傳及彰基牙醫也是這麼說，只是之前就想看可以留到何時罷了，但今天又痛的厲害，實在太招罪了，我不想留了

醫師叫小姐約最快的時間，小姐說若我只能晚上的話，只能約了下週三晚上8:00去拔牙，要我去附近和平藥局領藥，一時找不到在哪，摸索了一會才找到

6/15(三) 牙齦腫疼的厲害，趕緊吃睡前藥準備睡覺，牙齦腫疼真是不定時炸彈呀。

6/20(一)  6:25Albert來接Bonnie後直接去彰基，約19:30要進行第二次洗牙，這次洗左上，

7:15就到，先插卡報到，醫生檢查了一下牙齒，問有沒有不舒服，

醫生：你牙齦腫又發炎，是牙周病中期，務必每天用牙間刷，清除牙菌班

Bonnie：因為上週下面牙齦腫疼的厲害(4顆的右邊那顆)，臨時去診所看，也約了拔牙的時間

醫生：拔牙是在每個牙醫診所或醫院都可以做，但若要結合補骨粉則可以在這裡一起進行

Bonnie：怕還沒撐到那一天又疼痛不已該怎辦?

接著牙醫師先將要洗牙的左上打麻藥，再將刮牙器具深入牙齦下，手動刮除牙根表面的牙菌斑及牙結石，

使牙根恢復平滑表面，讓分離的牙周組織可以貼合牙根，

醫生多開了一週的抗生素讓Bonnie備著，儘量拖到日期的到來

在牙醫師的建議及評估下，調整看牙的時間及療程整合，把7/7的牙冠增長手術併入7/2一起做

於是後來取消了和美維康的預約拔牙

牙醫開了好幾天的抗生素及止痛藥，還好一直到7/2那天都沒發作，感謝老天爺。

牙周病網路知識：

牙周病是因為長期口腔清潔不慎，導致牙菌斑累積形成牙結石，細菌持續侵入牙肉、牙床，最後到達齒槽骨。

牙周病主要分為：

階段1   牙齦炎

牙周病初期的階段，當牙齒清潔不佳，牙菌斑附著於牙齒表面開始孳生，牙菌斑在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積，若是維持一段時間都尚未被清除，就會導致牙齦發炎流血，產生口臭，

牙齦周圍變紅、刷牙時有出血情形，牙齦腫脹；但此時牙菌斑還只會停留在口腔軟組織上。

牙齦炎常是牙菌斑過多所致，牙菌斑容易堆積在牙縫間與牙肉邊緣並往下延伸，會使周遭牙肉發炎

階段2   牙周炎
牙周炎階段，牙菌斑開始入侵患者的硬組織，也就是牙齦下方的齒槽骨與纖維。而在牙齦線下方，牙菌斑因持續堆積而形成牙周囊袋，形成更難以清除的的細菌溫床，

而牙齦發炎膿包便是這個階段可能誕生的產物。

牙菌斑日積月累，連同唾液中的物質會形成牙結石，症狀主要侷限在牙齦部位，如牙齦發紅、腫脹、刷牙流血等。

然後牙結石上方再蓋一層牙菌斑，如此不斷地交互堆疊，進行破壞組織的工程

階段3   重度牙周炎
牙周炎開始，牙菌斑就會不斷掏空患者的骨質，侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶，加深牙周囊袋，當狀況到了末期，齒槽骨損壞狀況嚴重，

這時造成牙齦萎縮、牙根露出、牙齒動搖，牙齒甚至可能直接掉落，口腔功能大受影響，屆時若不進行人工植牙也會造成往後生活的不便。

牙周病的治療，分成幾個階段

1.清除牙齦上與牙齦下的牙結石

牙醫師分成四次進行牙周治療(左上、左下、右上、右下)，就是所謂的「洗牙」，治療前會進行治療部位的局部麻醉，使用超音波洗牙機和牙周刮刀。

2.約一個月後再對全口的牙周情況重新評估，針對較深的牙周囊袋(5 mm以上)、齒槽骨破壞較嚴重的區域考慮進行手術治療。

局部麻醉下將牙齦翻開進行牙結石清除，有些齒槽骨破壞的情況可以在手術中利用骨粉填補，配合放置再生膜隔絕上皮細胞及牙肉的結締組織，

使破壞的齒槽骨和牙周韌帶能有重新再生的機會，這就是牙周再生手術。最後進行手術區的縫合。

3.定期追蹤：Bonnie每3個月就得回去找醫師追蹤，主要目的是要確認牙周狀態的穩定程度和患者口腔清潔的情況。