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12/11(二) 加護病房第4天(住院第6天)

10:00 Bonnie、媽去看爸，大姑、三姑也有去

大姑唸聽不懂的符話，幫爸噴符咒水

三姑穿別床的衣服進去，被護理師訓斥：「這樣病菌會交叉感染」，請她離開

護理師表示昨天就有發生一次，希望我們出去和她們說這樣的行為很不好

醫生：昨天晚上有發燒38度多，爸爸本身有心血管疾病，心臟科醫師有來，心臟超音波的報告-心臟衰竭造成肺水腫，你爸的腎臟功能很差，痰液檢驗報告還在培養，還沒出來，氧氣濃度40%，

Bonnie：除了抗生素還有其他治療嗎?

醫生：有呀，還有止痛劑

爸爸腰兩側各放一個冰枕，Bonnie幫爸按摩頭部、後頸肩、腳

向護理師反應爸爸後背悶熱又溼溼的， 護理師表示每2小時會幫爸爸翻身一次

爸爸在我們進去時表示口渴，護理師表示才給他喝過，在10:30我們要離開前，他又反應口渴，我們又反應給護理師，護理師表示她知道了

爸爸太常口渴了

心臟超音波顯示心臟功能只有30分

護理師：昨天有位阿姨(媽媽的姐姐)11:00多時來探視，昨天有打電話給媽媽，但媽媽沒接

昨天也有幫爸安裝侵入性動脈導管方便抽血，昨天晚上請弟補簽名

同時給一張繳款單

爸爸右床的那位昨天出去了，今天又來了一位新鄰居，那位病人讓我看到爸爸插管第一天的樣子，一直想反抗，護理師與家人的對話內容也都一樣

網路資訊：心臟衰竭(心臟無力)會有大腦供血不足，可能隨時需要急救的情形

心臟衰竭的主要表徵︰呼吸困難和倦怠及水分儲積（造成肺水腫及下肢水腫）。

心臟衰竭患者常伴有許多的併發症，血液流動的速度變慢，會對全身功能造成影響，最先影響的器官為腎臟，患者會開始出現腎功能惡化，後期則可能需要洗腎以維持生命；肝臟功能也可能變差，嚴重時會造成免疫力下降及感染出血等併發症，當水分體液堆積時，會出現肺部積水、肺水腫，最後可能演變至呼吸衰竭。

要限制水分、鹽分的攝取，以免水分堆積於身體

20：00 Bonnie、媽、伯仁&晏來看爸爸

晏和伯仁先進去幫爸按摩，後來晏出來說爸爸要寫字

我們拿了護貝紙和筆進去給爸寫，先把爸爸被綁住的雙手解開

爸總是寫一堆全連在一起的字，根本猜不出是什麼，後來終於寫了”先來”，Bonnie一直猜不出他要表達什麼，他生氣了，Bonnie也生氣，就猜不到，媽媽也猜不到

後來護理師拿著給爸爸寫，爸寫”牛奶”，原來是肚子餓，媽媽和護理師解釋說爸爸在家都習慣喝鮮奶，護理師把吊在爸爸頭上的那包流質的食物，拿下來給爸爸看，並說：你現在是仰賴鼻胃管灌食，不能以嘴巴進食

爸爸早上身體還有因為昨夜發燒而發燙，現在體溫恢復正常了

Bonnie問護理師：昨晚有幫他買噴喉劑，是否有幫他噴?

護理師說有，但爸爸搖頭表示沒有，又問護理師一次真的有噴嗎?

護理師說有，爸爸還是搖頭，當下便要求護理師再幫爸爸噴一次

插管期間被迫長時間張口，乾燥氣體進出呼吸道，口渴會更嚴重！

爸爸不能閉合的口腔十分乾燥，一直想喝水緩解口渴，

護理師在忙右邊床的病人，

讓爸爸口渴的後果就是導致他情緒不穩定，煩躁不安，前前後後只要Bonnie來看他，他都會提到口渴，討茶喝，

Bonnie和弟用棉花棒沾水給爸吸一吸，爸好像要表達舌頭太乾，乾到會痛，他的舌頭呈現白色狀，有大片白色斑點附著在舌頭表面

他拿著沾水的棉花棒滋潤口腔及刮舌苔

網路資訊：厚重的白色舌苔表示口腔分泌的唾液較多或氣管中有較多的痰，而呈現白色是因為舌頭上有許多細菌或死掉的老廢細胞堆積，有此現象需要注意刷牙習慣，並在刷牙後搭配刮舌器使用，保持口腔清潔。

爸爸側身要弟幫他拍打背部，躺久了很不舒服

感覺爸爸晚上的精神狀態不錯，很清醒，就是會伴隨著咳痰

網路資訊：痰液太多，必須依靠抽痰機清除，以免氣管被痰堵住

爸爸進到加護病房第四天了，大概每天來探望他要做的事：

1.噴喉劑要求護理師幫爸噴，不然就自己噴

2.幫爸背部、肩頸按摩、頭部按摩及抓抓癢、手腳按摩

3.用毛巾幫爸擦眼角(有眼屎)

4.舌苔刷或軟毛牙刷輕輕刷舌頭表面，或用沾水的棉棒幫爸刮一下舌頭(舌頭乾燥不舒服)，可讓爸爸自己動手(自己的感覺比較真)

5.護唇膏(可形成一層保護層)

6.問爸爸是否筆談溝通

6.握著爸的手給予加油和鼓勵

12/12(三) 加護病房第5天(住院第7天)

10:00弟和媽、大姑來看爸爸

大姑跟媽先進去

後來換弟進去問醫師病情時，醫生表示不希望我們錄音，講的話跟昨天差不多

醫師：痰液報告還沒出來，最少要等3天，有的還會失敗

氧氣濃度還是40%，但是吐氣正壓有降低（問多少，護士又說跟之前看的不一樣了，就沒多說）

用藥部分依照原本藥物都有變動

醫師：心臟維持用藥，狀況有比較好;肺-持續使用抗生素;腎-用利尿劑，還有針劑施打（短效型）配合目前狀況

醫生很趕時間，一下就走過去

弟：護理師說我們進去前她有幫爸滋潤嘴巴，要走時，她就開始要幫爸翻身，然後再滋潤嘴巴，爸的精神狀況還好
珮：爸很久前好像因為肺積水住過院，問媽有沒有印象，那時不知道是何原因

20：00 Bonnie、媽、伯仁&晏看爸爸

晏&伯仁先進去，伯仁表示爸要寫字，但手抖字跡很難辨認，都看不懂

常常不知道他想表達什麼，爸爸的脾氣就會變的十分暴躁

Bonnie進去一看就看到”茶”這個字，爸爸點點頭

Bonnie拿棉花棒沾水才伸進去他旳嘴巴，他就睡著了

Bonnie和弟幫爸翻身拍拍背，按摩腳、頸部，爸昏昏沉沉的，怎麼和昨天晚上差那麼多

晏：爸今天的進步就是有把機器的供氧量調低，狀況還OK

網路資訊：醫生訓練自主呼吸不是把管子拔掉 ，而是先把機器的供氧量調低，觀察病人的血氧量，可以的話，再調低直到把機器關掉

病人的血氧還是在正常的範圍再觀察兩三天都沒事就可拔呼吸管

其實家屬能做的，只有給病人鼓勵但不是病人想自主呼吸就能控制的，還是要他的病況能配合

12/13(四) 加護病房第六天(住院第八天)

10:00 弟和媽去看爸爸

早上爸爸自主呼吸訓練，醫師表示持續到明天都順利的話，就可以拔管了

弟：今天精神又好很多了，情緒有一點點激動，馬上就說茶，就好了

晏：沒錯，只要給茶就對了，昨天白板寫了滿滿的茶茶茶茶茶，寫到睡著

有幫他擦嘴唇舌頭，他會咳嗽，護士才用一點點，他就會咳嗽，更不舒服

送氧也是40%、自主呼吸60%

痰培養，沒進度

護理師表示飲食都還不錯，因為沒大便，有灌腸

護理師還表示爸要買一件拍痰衣，一件3,800，看起來就很像束縛帶，不買就用醫院提供的，但護理師說這樣會有交叉感染的機會，雖然有消毒，因為爸肺部有好轉，但是深沉的地方還有痰，需要拍痰，拍到醫生覺得情況可以，就不用拍了，拍痰有10天健保免費，後續有需要就自費

晏：若拔管馬上就是會面臨拍痰的問題，很多人因為痰又卡住，又二次插管

20:00 Bonnie、媽、弟、芳去看爸爸

爸晚上又退回原點了，爸呼吸訓練沒有很穩定，現在還是依靠管子呼吸

鼻子插的鼻胃管原本是插左邊的，今天換插右邊了，

晚上精神算很好，問他要不要茶，也沒吸引力，問要不要拍背，他也不要，問要不要寫字，也不要

他下半身自己會兩腳動來動去讓姿勢舒服些，Bonnie和弟也有幫他上半身離開床面45度一下下

護理師表示進食還好

Bonnie用小方巾幫他用熱開水擦臉，因為昨晚發現爸臉很髒，用棉花棒沾水幫爸口腔繞一繞，幫他噴喉嚨噴劑

今天看爸被抽痰，整個人抽搐蜷曲在一起，很痛苦，還流眼淚了

在加護病房裡，滿滿的病患，每天就是按表操課──測量血糖及血壓、胰島素注射、傷口換藥、翻身、灌食、抽痰、打針、換藥、換尿布。

弟說爸爸身上有異味，Bonnie是沒聞到啦!

12/14(五) 加護病房第7天(住院第9天)

芳、晏、婷、媽到大甲鎮瀾宮拜拜，算米卦

10:00 大姑、弟去看爸爸

弟：今天買了灌食袋/3、氣管內管固定帶

精神跟昨天差不多，昨半夜有吐

痰液檢驗報告沒下文了，苦苦等了一週居然失敗，又要重新來過

醫生表示要不要把餵食的管子插到12指腸，這樣不用透過胃，就不會吐，因為吐的話，呼吸就沒辦法訓練，而且會有點不穩定，如果不插到12指腸，就是會嘗試慢慢一點點餵食，持續觀察看看，目前氧氣有調降到35，都還穩定

爸手指上、腳指夾著感應器，監測血氧，身上還有貼片監控心跳的變化。監視器偶爾會發出血氧濃度不足的警報聲

弟：爸今天有寫字，要喝果汁

反正去看爸固定要做的事就是眼睛、臉部擦一下，問要不要茶，

弟表示今天過去，隔壁床那個女的也開始划手機了

20:00 Bonnie、媽、弟、大姑、小叔去看爸爸

尿布沒了，護理人員要我們去買

Bonnie：晚上拿媽去大甲帶回來的符水幫爸沾嘴唇而已，爸舌頭睹在洞口，二秒鐘就吐了

護理人員表示從昨夜到今天都這樣，吐了三次了

她先將爸卡在喉嚨的東西吸出，要我們先等候一下，三位護士先幫爸清理更換衣服

這時便先去換大姑和小叔進來

小叔向爸說一些鼓勵的話

Bonnie幫爸擦臉，爸表示想喝水，Bonnie不敢餵，待會又吐怎辦

不一會爸又咳嗽了，網路寫著插管時咳嗽喉嚨會好痛，抽痰時更不用說，感覺要痛死了

護理師表示爸便秘，有灌腸及挖出硬便

弟：決定要將餵食管插到十二指腸，讓爸能持續吸收營養，不會再吐，才有辦法繼續自主呼吸訓練

不要吐的話目前精神狀況都還可以，今天有做短暫的呼吸訓練

嘔吐物應該會讓插管髒掉吧!不知是否有給予鼻腔及口腔清潔

網路資訊：管灌餵食可經由幾種不同的途徑給予： ● 鼻胃管－由鼻孔經食道至胃部 ● 鼻十二指腸管－由鼻孔經食道胃至十二指腸 ● 鼻空腸管－由鼻孔經食道胃至空腸 ● 空腸造口－以外科手術將管子直接插入小腸 ● 胃造口－以外科手術將管子直接插入胃部

12/15(六) 加護病房第8天(住院第10天)

10:00 Bonnie、弟、珮、媽、宗、四姑去看爸爸

目前爸因為會吐的關係，完全沒以鼻胃管進食，只有注射營養針，

媽安撫及鼓勵爸爸

珮幫爸爸剪指甲(大姆指和小指)

Bonnie幫爸擦臉.按摩

弟了解病情，並向醫師表示要插鼻腸管(由鼻孔經食道胃至十二指腸)，並簽了同意書

醫師表示因為昨天早上我們沒有決定，今天來不及了，要等星期一了

爸爸全身還是浮腫

Bonnie問醫師：為什麼爸爸的病都沒有起色

醫師生氣道：怎會沒起色，你爸的肺部的積水已經好多了

媽到石牌河邊撿石頭及裝水

網路資訊：鼻腸管的管子插到了小腸裡面，管子更長，反流幾乎可以完全避免，能大大減少肺炎的發生率，在拔管前需要做呼吸訓練 ，能夠成功得脫離呼吸器 ，才有機會拔管 

20:00 媽、弟、晏、珮去看爸爸

爸的精神很好，也寫了很多字，要牛奶、果汁

是呀，被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們會說：「我都沒吃。」

晏：爸的背很酸，今天按了很久，我的手也一下子就酸了

晏：爸一直想喝牛奶，他覺得牛奶可以給他營養，還一直拜託要一些牛奶

說星期一要幫做管子接到腸子的，可以讓身體有營養，就會快點出院，爸才沒吵要鮮奶

他真的很想要吃東西，護士說星期一要弄管子，不能吃

晏：他不愛喉嚨噴劑，因為涼涼的，問了護士，護士說那牌的都是這樣，會加薄荷，結果一噴馬上咳

晏：護士說爸的大便比較軟，會擦不乾淨，今天買了一瓶噴屁屁的

晏：媽昨天擦身體沒按順序，今天看要不要再擦一次，然後那水就倒掉

一、 額頭：中、左、右

二、 後腦到頸：從左手往右手方向四下

三、 胸前：中、左、右

四、 背：從左手往右手方向四下

五、 左手：外、中、內

六、 右手：外、中、內、腋下

七、 左腳：外、中、內

八、 右腳：外、中、內、大腿內

淨屋今天可以弄一弄，從頂樓倒退走下來灑，廁所和神明廳不要，以神明廳那棟先淨。最後再加上洗米水，灑廁所